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La Generalitat catalana exigió por escrito el 24-M no poner respiradores a los mayores de 80 años
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Linuxero Auténtico
2020-06-05 09:57:52 UTC
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https://okdiario.com/espana/generalitat-catalana-exigio-escrito-24-m-no-poner-respiradores-mayores-80-anos-5710595

CRISIS DEL CORONAVIRUS

La Generalitat catalana exigió por escrito el 24-M no poner respiradores
a los mayores de 80 años
Un documento de la Administración de Quim Torra establece que deben
tomarse las decisiones en base a la "valoración individual fina de
aquellos pacientes con más probabilidades de recuperación"
Última hora del coronavirus y las fases de desescalada en España

CARLOS CUESTA 05/06/2020 06:45
La Generalitat catalana exigió el 24 de marzo en un documento oficial no
aplicar respiradores a los mayores de 80 años. El documento no
disimulaba ni en el título ni en el mensaje central. El título del
documento era «Recomendaciones para apoyar las decisiones de limitación
del esfuerzo terapéutico para pacientes con sospecha de covid-19 e
insuficiencia respiratoria aguda».

El mensaje central repetido incluso en una guía práctica decía:
«Pacientes de más de 80 años: no soporte ventilatorio». «Recibirá sólo
oxigenoterapia con mascarilla reservorio de alta concentración tipo
Monaghan», añade el texto. Eso no son respiradores. Eso no es
ventilación mecánica.

El documento de la Generalitat de Quim Torra -que gobierna con el apoyo
de ERC- que hoy publica OKDIARIO recoge ese tipo de restricciones
incluso para mayores de 75 años con problemas crónicos. Pero llega al
grado máximo en los mayores de 80 años, donde, además de pedir la
restricción total de los respiradores, añade que se deberá «considerar
el tratamiento de confort» para pasar a la sedación.

«Infecciones emergentes»

El documento señala que «las infecciones emergentes ponen muchas veces
en juego las capacidades de atención de los sistemas sanitarios, sobre
todo cuando el número de pacientes graves o críticos supera o amenaza
con superar las capacidades de atención del sistema». Aclara que «esto
hace que sean necesarias medidas en dos sentidos fundamentales».

La primera de ellas pasa por «planificar la distribución de los recursos
existentes, ampliar las camas de críticos y equiparlos con material
propio o externo temporalmente, y buscar alternativas de centros con
menos congestión y trasladando pacientes dentro del propio sistema».

Pero la segunda va más allá y apunta a «mantener una ética en la toma de
decisiones basada en ofrecer los recursos a aquellos pacientes que más
se puedan beneficiar, en términos de años de vida salvados, máxima
supervivencia al alta, evitar ingresos de pacientes con escaso
beneficio, ya sea por patologías respiratorias por covid-19 u otras
patologías que condicionen el estado crítico, evitar el fenómeno del
‘primero que llega, primero que ingresa’ y aplicar estos principios a
todos los grupos de pacientes por igual, no sólo a un grupo concreto
como los pacientes geriátricos».

«Pacientes con más probabilidades de recuperación»

Porque, según el documento de la Generalitat Catalana, deben tomarse las
decisiones en base a la «valoración individual fina de aquellos
pacientes con más probabilidades de recuperación».

«En resumen, todo paciente afectado de insuficiencia respiratoria aguda
(IRA) tiene derecho a recibir asistencia sanitaria», señala el texto.
Pero, atención, «la intensidad terapéutica se determinará según
criterios objetivos de idoneidad y expectativas de resolución del
proceso. El objetivo es salvar el número máximo de años de vida en
aquellos pacientes con posibilidades máximas de supervivencia al alta, y
mantener una calidad de vida». Algo que deja a los mayores de 75 y 80
años en una situación complicada.

Porque «la edad es un criterio importante, sobre todo, porque se
relaciona directamente con los años de vida salvados en una
intervención», aunque, apunta el texto, consciente de lo que acaba de
plasmar, que «no debe ser nunca el único criterio a la hora de decidir
la limitación de esfuerzo, y hay que considerar aquellos afectados con
máxima posibilidad de supervivencia».

Con esa teoría en la mano, el documento de la Generalitat de Quim Torra
destaca las pautas concretas de actuación denominadas «recomendaciones
para apoyar las decisiones de limitación de esfuerzo terapéutico». Son
así de contundentes:

En el apartado de «decisiones para soporte ventilatorio» se destaca que
los pacientes mayores de 80 años «recibirán sólo oxigenoterapia con
mascarilla reservorio de alta concentración tipo Monaghan®. Si en 15
minutos el paciente presenta saturación de oxígeno menor de 90% valorar
colocar en decúbito prono el paciente para mejorar la oxigenación.
Considerar tratamiento de confort (mórfico, midazolam) para paliar la
sensación de disnea».

Respiradores

Las mascarillas que cita nada tienen que ver con los respiradores. Se
trata de una mascarilla con un reservorio sin actuación mecánica de
asistencia a la respiración. «B. Pacientes hasta 80 años», señala a
continuación.

Y ahí acepta para determinados casos de pacientes de «75 a 80 años:
recibirán sólo oxigenoterapia con mascarilla reservorio de alta
concentración tipo Monaghan®”, si se trata de un enfermo crónico y con
patologías».

Juan Luis Steegmann, diputado de Vox y médico ha señalado que «el señor
Iglesias parece querer pasarle la responsabilidad al señor Illa» por lo
ocurrido en las residencias. Porque un documento como este puede tener
esa responsabilidad, ya que «dice que mayores de 75 años con problemas
crónicos, aunque estuviesen bien controlados y tuviesen insuficiencia
respiratoria por covid-19, solamente se les daba oxígeno, no ventilación
mecánica» mediante respiradores.

Hay que recordar que, mientras esto ocurría en Cataluña, el Gobierno de
Pedro Sánchez, desde el 5 de marzo, había pedido ya que los mayores
contagiados se quedaran en las residencias. Lo hicieron pese a que en
aquellas fechas no había colapso sanitario. Y dos semanas después y
coincidiendo con dos datos relevantes, el mismo Ejecutivo pasó a regular
por orden ministerial la orden de que se les mantuviera en esos mismos
centros: y ya no era una petición; era una imposición legal.

Los dos datos relevantes eran los siguientes: en primer lugar, que en
ese momento, ya sí había colapso hospitalario; y en segundo lugar, que
justo ese 19 de marzo en el que se emitía la orden ministerial se
anunciaba el mando único social de Pablo Iglesias: las residencias
pasaban a ser uno de sus cometidos. El resultado es conocido. Muchos de
esos mayores murieron en las residencias.

La orden ministerial en cuestión procedía del Ministerio de Sanidad y
señaló aquel 19 de marzo que «el Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo,
por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la
situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19, contempla una
serie de medidas dirigidas a proteger la salud y seguridad de los
ciudadanos y a reforzar el sistema de salud pública».

El «artículo 4.3 indica que los ministros designados como autoridades
competentes delegadas en ese real decreto, quedan habilitados para
dictar las órdenes necesarias para garantizar la prestación de los
servicios en orden a la protección de las personas».

Población vulnerable

El texto añadió que «cuando se produce el diagnóstico de un caso de
covid-19 en un centro en el que resida población vulnerable, se pone en
marcha la declaración o comunicación de caso que esté establecida, en su
caso, por la autoridad sanitaria». Y que, a partir de ahí, «en el caso
de que un residente presente infección respiratoria aguda leve, debe ser
aislado del resto de residentes».

El texto no dice nada de hospitalizarlo de urgencia. Habla de que debe
ser aislado en la residencia.
Es más, la norma lo detalla y dice que «en
el caso de que haya más un residente con infección respiratoria aguda
leve, y no sea posible el aislamiento individual, puede recurrirse al
aislamiento por cohorte».

El texto sostiene que «en el caso de residentes con diagnóstico covid-19
confirmado, deben ser aislados del resto de residentes». Añade que si
hay «más de un residente con infección confirmada por covid-19 puede
recurrirse al aislamiento por cohortes». Y que «en cualquier caso, estos
residentes, casos posibles o casos confirmados de covid-19, deben
mantenerse aislados del resto de residentes».

Toda una combinación de normas que ha desembocado en el resultado final
ya conocido.
espanuel
2020-06-05 19:34:37 UTC
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https://okdiario.com/espana/generalitat-catalana-exigio-escrito-24-m-no-poner-respiradores-mayores-80-anos-5710595
CRISIS DEL CORONAVIRUS
La Generalitat catalana exigió por escrito el 24-M no poner
respiradores a los mayores de 80 años Un documento de la
Administración de Quim Torra establece que deben tomarse las
decisiones en base a la "valoración individual fina de aquellos
pacientes con más probabilidades de recuperación" Última hora del
coronavirus y las fases de desescalada en España
CARLOS CUESTA 05/06/2020 06:45 La Generalitat catalana exigió el 24
de marzo en un documento oficial no aplicar respiradores a los
mayores de 80 años. El documento no disimulaba ni en el título ni en
el mensaje central. El título del documento era «Recomendaciones para
apoyar las decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico para
pacientes con sospecha de covid-19 e insuficiencia respiratoria
aguda».
«Pacientes de más de 80 años: no soporte ventilatorio». «Recibirá
sólo oxigenoterapia con mascarilla reservorio de alta concentración
tipo Monaghan», añade el texto. Eso no son respiradores. Eso no es
ventilación mecánica.
El documento de la Generalitat de Quim Torra -que gobierna con el
apoyo de ERC- que hoy publica OKDIARIO recoge ese tipo de
restricciones incluso para mayores de 75 años con problemas crónicos.
Pero llega al grado máximo en los mayores de 80 años, donde, además
de pedir la restricción total de los respiradores, añade que se
deberá «considerar el tratamiento de confort» para pasar a la
sedación.
«Infecciones emergentes»
El documento señala que «las infecciones emergentes ponen muchas
veces en juego las capacidades de atención de los sistemas
sanitarios, sobre todo cuando el número de pacientes graves o
críticos supera o amenaza con superar las capacidades de atención del
sistema». Aclara que «esto hace que sean necesarias medidas en dos
sentidos fundamentales».
La primera de ellas pasa por «planificar la distribución de los
recursos existentes, ampliar las camas de críticos y equiparlos con
material propio o externo temporalmente, y buscar alternativas de
centros con menos congestión y trasladando pacientes dentro del
propio sistema».
Pero la segunda va más allá y apunta a «mantener una ética en la toma
de decisiones basada en ofrecer los recursos a aquellos pacientes que
más se puedan beneficiar, en términos de años de vida salvados,
máxima supervivencia al alta, evitar ingresos de pacientes con escaso
beneficio, ya sea por patologías respiratorias por covid-19 u otras
patologías que condicionen el estado crítico, evitar el fenómeno del
‘primero que llega, primero que ingresa’ y aplicar estos principios
a todos los grupos de pacientes por igual, no sólo a un grupo
concreto como los pacientes geriátricos».
«Pacientes con más probabilidades de recuperación»
Porque, según el documento de la Generalitat Catalana, deben tomarse
las decisiones en base a la «valoración individual fina de aquellos
pacientes con más probabilidades de recuperación».
«En resumen, todo paciente afectado de insuficiencia respiratoria
aguda (IRA) tiene derecho a recibir asistencia sanitaria», señala el
texto. Pero, atención, «la intensidad terapéutica se determinará
según criterios objetivos de idoneidad y expectativas de resolución
del proceso. El objetivo es salvar el número máximo de años de vida
en aquellos pacientes con posibilidades máximas de supervivencia al
alta, y mantener una calidad de vida». Algo que deja a los mayores de
75 y 80 años en una situación complicada.
Porque «la edad es un criterio importante, sobre todo, porque se
relaciona directamente con los años de vida salvados en una
intervención», aunque, apunta el texto, consciente de lo que acaba de
plasmar, que «no debe ser nunca el único criterio a la hora de
decidir la limitación de esfuerzo, y hay que considerar aquellos
afectados con máxima posibilidad de supervivencia».
Con esa teoría en la mano, el documento de la Generalitat de Quim
Torra destaca las pautas concretas de actuación denominadas
«recomendaciones para apoyar las decisiones de limitación de esfuerzo
En el apartado de «decisiones para soporte ventilatorio» se destaca
que los pacientes mayores de 80 años «recibirán sólo oxigenoterapia
con mascarilla reservorio de alta concentración tipo Monaghan®. Si en
15 minutos el paciente presenta saturación de oxígeno menor de 90%
valorar colocar en decúbito prono el paciente para mejorar la
oxigenación. Considerar tratamiento de confort (mórfico, midazolam)
para paliar la sensación de disnea».
Respiradores
Las mascarillas que cita nada tienen que ver con los respiradores. Se
trata de una mascarilla con un reservorio sin actuación mecánica de
asistencia a la respiración. «B. Pacientes hasta 80 años», señala a
continuación.
recibirán sólo oxigenoterapia con mascarilla reservorio de alta
concentración tipo Monaghan®”, si se trata de un enfermo crónico y
con patologías».
Juan Luis Steegmann, diputado de Vox y médico ha señalado que «el
señor Iglesias parece querer pasarle la responsabilidad al señor
Illa» por lo ocurrido en las residencias. Porque un documento como
este puede tener esa responsabilidad, ya que «dice que mayores de 75
años con problemas crónicos, aunque estuviesen bien controlados y
tuviesen insuficiencia respiratoria por covid-19, solamente se les
daba oxígeno, no ventilación mecánica» mediante respiradores.
Hay que recordar que, mientras esto ocurría en Cataluña, el Gobierno
de Pedro Sánchez, desde el 5 de marzo, había pedido ya que los
mayores contagiados se quedaran en las residencias. Lo hicieron pese
a que en aquellas fechas no había colapso sanitario. Y dos semanas
después y coincidiendo con dos datos relevantes, el mismo Ejecutivo
pasó a regular por orden ministerial la orden de que se les
mantuviera en esos mismos centros: y ya no era una petición; era una
imposición legal.
Los dos datos relevantes eran los siguientes: en primer lugar, que en
ese momento, ya sí había colapso hospitalario; y en segundo lugar,
que justo ese 19 de marzo en el que se emitía la orden ministerial se
anunciaba el mando único social de Pablo Iglesias: las residencias
pasaban a ser uno de sus cometidos. El resultado es conocido. Muchos
de esos mayores murieron en las residencias.
La orden ministerial en cuestión procedía del Ministerio de Sanidad y
señaló aquel 19 de marzo que «el Real Decreto 463/2020, de 14 de
marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de
la situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19,
contempla una serie de medidas dirigidas a proteger la salud y
seguridad de los ciudadanos y a reforzar el sistema de salud
pública».
El «artículo 4.3 indica que los ministros designados como autoridades
competentes delegadas en ese real decreto, quedan habilitados para
dictar las órdenes necesarias para garantizar la prestación de los
servicios en orden a la protección de las personas».
Población vulnerable
El texto añadió que «cuando se produce el diagnóstico de un caso de
covid-19 en un centro en el que resida población vulnerable, se pone
en marcha la declaración o comunicación de caso que esté establecida,
en su caso, por la autoridad sanitaria». Y que, a partir de ahí, «en
el caso de que un residente presente infección respiratoria aguda
leve, debe ser aislado del resto de residentes».
El texto no dice nada de hospitalizarlo de urgencia. Habla de que
debe ser aislado en la residencia.
Es más, la norma lo detalla y dice
que «en el caso de que haya más un residente con infección
respiratoria aguda leve, y no sea posible el aislamiento individual,
puede recurrirse al aislamiento por cohorte».
El texto sostiene que «en el caso de residentes con diagnóstico
covid-19 confirmado, deben ser aislados del resto de residentes».
Añade que si hay «más de un residente con infección confirmada por
covid-19 puede recurrirse al aislamiento por cohortes». Y que «en
cualquier caso, estos residentes, casos posibles o casos confirmados
de covid-19, deben mantenerse aislados del resto de residentes».
Toda una combinación de normas que ha desembocado en el resultado
final ya conocido.
De todas formas, la recomendación o recomendaciones los médicos
pueden no hacer caso. Ellos son la autoridad. Los médicos oficiales
practican la medicina alopática y no se les ocurre practicar con otros
medicamentos como sería con la artemisa, tomillo, el CDS, etc.
Para algo a los médicos alopatas se les conoce como 'matasanos'.
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